Автор: Виктория Лисунова
Изображение сгенерировано GigaChat
Уметь слышать и понимать свой организм — это искусство, которым владеют, к сожалению, не многие. Однако иногда такая способность может сыграть на руку, особенно когда речь касается сердечно-сосудистых заболеваний, как, например, «тихий» инфаркт. Он отличается тем, что протекает без ярких симптомов, свойственных классическому сердечному приступу, из-за чего упускается драгоценное время для оказания помощи. Игнорирование его неявных признаков может привести к серьезным осложнениям.
Инфаркт миокарда — это отмирание участка сердечной мышцы, вызванный острой нехваткой кровоснабжения, как правило, из-за закупорки коронарной артерии тромбом. В отличие от классического инфаркта, которому свойственны интенсивная, жгучая боль в груди, распространяющаяся на левую руку, шею или челюсть, ощущение сдавливания или нехватки воздуха, сильная потливость и чувство тревоги, «тихий» протекает с минимальным набором симптомов. Человек и вовсе в моменте может не заметить его и лишь узнать впоследствии, например, при плановом обследовании, когда обнаруживаются рубцовые изменения на сердце. Важно отметить, что примерно до 20-30% инфарктов у взрослых проходят бессимптомно или с минимальными симптомами, особенно у пожилых людей и пациентов с хроническими болезнями.
«Инфаркт с болью или без – это всегда отмирание определенного участка сердечной мышцы. Любой инфаркт, ощущает его человек или нет, может привести к фатальным последствиям. Если человек не почувствовал его и не обратился к врачу за помощью и советом, инфаркт может повториться», — подчеркнул старший врач КДЦ Научно-клинического центра №3 имени Б.В. Петровского Глеб Лунев.
Неявные симптомы «тихого» инфаркта
Неявные симптомы «тихого» инфаркта включают изнуряющую усталость, которая может появиться даже после минимальной нагрузки и сохраняться несколько дней, одышку при подъеме по лестнице или во время разговора, легкое головокружение или ощущение слабости в ногах. Пациенты также часто жалуются на тошноту, вздутие живота или даже на расстройство пищеварения, списывая это на гастрит или переедание. Бывает, что появляется ноющая боль в верхней части живота, спине или челюсти. Кроме того, при «тихом» инфаркте наблюдается также нарушение сна и появляется тревожность, из-за чего многие склонны списывать эти симптомы на стресс и усталость.
Кто находится в группе риска?
Тихий инфаркт может случиться у кого угодно, однако существуют определенные группы риска, которым следует проявлять повышенную бдительность:
- Люди с длительным стажем курения. Никотин повреждает стенки артерий, ускоряя развитие атеросклероза.
- Пациенты с сахарным диабетом. Высокий уровень сахара в крови повреждает нервные окончания, что приводит к тому, что болевые сигналы от сердца либо искажаются, либо вовсе не доходят до мозга. Для диабетиков «тихий» инфаркт — это, к сожалению, распространенное явление.
- Пожилые люди. Помимо того, что с возрастом болевой порог также меняется, часто у представителей старшего поколения наблюдается полипрагмазия (прием множества лекарств), которая может затруднять своевременную диагностику инфаркта.
- Люди с гипертонией и высоким уровнем холестерина. Эти хронические состояния являются основными факторами развития ишемической болезни сердца.
- Женщины. У женщин симптоматика инфаркта, в том числе и «тихого», чаще нетипична и связана больше с усталостью, болью в спине или челюсти, а не с классической болью в груди.
Диагностика
Поскольку, как мы уже отметили, симптомы «тихого» инфаркта могут быть неявными, ключевую роль играет объективная диагностика. Если вы заметили недомогание, важно не затягивать с визитом к терапевту или кардиологу. Первым шагом является ЭКГ (электрокардиограмма) — она может показать изменения, характерные для перенесенного повреждения миокарда.
Анализ крови также является незаменимым инструментом. Дело в том, что при повреждении клеток сердца в кровь высвобождаются специфические белки-маркеры. Повышение уровня этих ферментов является прямым доказательством того, что имел место некроз сердечной мышцы, даже если пациент ничего не почувствовал.
Если есть подозрения на эпизоды нарушения сердечного ритма или ишемии, которые не фиксируются в покое, назначается холтеровское мониторирование. Это суточная запись ЭКГ, которая позволяет «поймать» короткие эпизоды, возникающие во время активности или сна. В некоторых случаях для оценки проходимости коронарных артерий может потребоваться эхокардиография (УЗИ сердца) с нагрузкой.