Изображение сгенерировано Шедеврумом
Специалисты НМИЦ эндокринологии им. И. И. Дедова предложили сосредоточить внимание на льготном лекарственном обеспечении трудоспособных пациентов с сахарным диабетом II типа. Особое внимание при этом предлагается уделить россиянам до 60 лет, у которых помимо диабета диагностированы сердечно‑сосудистые или почечные патологии, но нет инвалидности и права на получение льготных препаратов. Численность такой целевой группы оценивается в 105 507 человек, передают «Ведомости».
Однако масштаб проблемы гораздо шире. Как утверждает Шестакова, будучи директором Института диабета, потребность в современных сахароснижающих лекарствах испытывают около миллиона человек из 5,5 млн россиян с сахарным диабетом II типа. Текущие бюджетные возможности не позволяют обеспечить медикаментами всех нуждающихся. В связи с этим приоритет отдан наиболее трудоспособным пациентам. С точки зрения экономики такое финансирование выглядит обоснованным. В перспективе эндокринологи хотят добиваться расширения критериев отбора для получения льготных лекарств.
В приоритетную группу предложили включить тех пациентах, у которых диагностировал с сахарным диабетом II типа и у которых:
- диагностирована хроническая сердечная недостаточность (ХСН) без острых событий в течение последних двух лет;
- выявлена хроническая болезнь почек (ХБП) третьей стадии и выше;
- обнаружены заболевания периферических артерий.
Для таких пациентов клинические рекомендации предусматривают назначение современных сахароснижающих препаратов, в частности, лекарств классов иНГЛТ‑2 (глифлозины) и арГПП‑1 (глутиды). Есть данные, подтверждающие их эффективность: например, применение дапаглифлозина способно снизить вероятность прогрессирования ХБП на 47%.
Оценить точные финансовые потребности, чтобы обеспечить приоритетную группу, непросто. Причина заключается в разнообразии схем лечения и значительным разбросе цен на препараты. Тем не менее эксперты подчёркивают: любые инвестиции в здравоохранение окупаются, поскольку помогают людям сохранить здоровье, улучшить качество жизни и вернуться к активной трудовой деятельности.
Напомним, что пациенты с инвалидностью получают лекарства в рамках государственных гарантий вне зависимости от места проживания. А вот больные сахарным диабетом II типа без инвалидности могут рассчитывать только на региональные льготные программы. Поскольку перечни препаратов и объёмы закупок формируются на уровне субъектов, доступность терапии заметно варьируется.
По словам Юрия Жулева, занимающего пост сопредседателя Всероссийского союза пациентов (ВСП), временами люди жалуются на перебои с поставками лекарств. Частую они вызваны задержками закупок или недостаточными объёмами закупок. В итоге часть пациентов вынуждена покупать препараты за собственные деньги. Исследования ВСП показывают: среди вошедших в приоритетную группу пациентов с ХБП 10% тратят на лекарства более 30% от своего месячного дохода, а 2 % – более половины.
Маргарита Белоусова, являющаяся эндокринологом в медкомпании «Сберздоровье», отмечает, что регулярный и непрерывный приём препаратов критически важен для больных сахарным диабетом II типа. Это хроническое заболевание, при котором нарушается обмен глюкозы, а это со временем приводит к поражению сосудов, сердца, почек, нервной системы и органов зрения. Прерывание терапии или нерегулярный приём лекарств ведёт к повышению уровня глюкозы в крови и нивелирует защитный эффект некоторых современных препаратов для сердца и почек. В результате перебои в лечении снижают его эффективность, увеличивают риск осложнений и ухудшают долгосрочный прогноз.
По данным Минздрава, текущая обеспеченность препаратами для лечения сахарного диабета составляет 7,4 месяца, включая медицинские организации – 4,1 месяца, аптеки – 1,6 месяца. При перебоях с лекарствами россиянам советуют позвонить на горячую линию Росздравнадзора.