Изображение сгенерировано с помощью Алиса Al
В профессиональном сообществе продолжается дискуссия о корректировке критериев доступа к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) в рамках программы обязательного медицинского страхования. Председатель совета Российской ассоциации репродукции человека Карина Сагамонова выступила с предложением ограничить проведение ЭКО по ОМС для женщин старше 38 лет, передает Газета.ру.
Эксперт обосновывает инициативу экономической эффективностью бюджетных расходов и необходимостью стимулировать более раннее обращение пациенток за репродуктивной помощью. По словам Сагамоновой, финансирование процедур для женщин старше указанного возраста зачастую не приводит к рождению детей, а значит, влечёт неоправданные траты государственных средств.
Кроме того, введение возрастного порога, по её мнению, побудит женщин активнее заниматься вопросами планирования семьи в более молодом возрасте. В своих комментариях эксперт использовала формулировку о необходимости «загнать женщин в беременность», подчеркнув, что ограничение до 38 лет может стать стимулом для более раннего обращения к репродуктологам и, как следствие, способствовать увеличению числа рождений.
Ещё одним обсуждаемым параметром является уровень антимюллерова гормона (АМГ) - показателя, отражающего запас яйцеклеток в яичниках. В настоящее время рассматривается возможность снижения порогового значения АМГ для участия в программах ЭКО по ОМС до 0,8 нг/мл. Соответствующие изменения могут быть внесены в приказ Минздрава № 803н от 31 июля 2020 года. Сагамонова предупреждает, что смягчение критерия по АМГ может позволить участвовать в протоколах женщинам около 50 лет, у которых шансы на успешное зачатие и вынашивание остаются крайне низкими. Это, по её оценке, способно привести к росту бюджетных расходов без реального прироста рождаемости.
С другой стороны, репродуктолог Мария Милютина обращает внимание на устойчивую тенденцию к отсрочке деторождения в России: сегодня первые роды всё чаще приходятся на возраст около 30 лет, а число пациенток старше 40–45 лет продолжает расти. Эксперт считает нецелесообразным устанавливать жёсткий возрастной предел в 50 лет и подчёркивает, что в перспективе решение о возможности проведения ЭКО должно приниматься индивидуально, с учётом медицинских показаний и противопоказаний в каждом конкретном случае.
Дискуссия отражает столкновение двух подходов: с одной стороны — стремление к рациональному использованию бюджетных средств и повышению результативности программ ЭКО, с другой — необходимость учитывать индивидуальные репродуктивные траектории женщин и сохранять доступность медицинской помощи для пациенток старшего репродуктивного возраста. Окончательных решений по изменению действующих критериев пока не принято.