Автор: Виктория Лисунова
Минздрав подготовил новые реформы для медицинских работников — все из-за кадрового дефицита в этой сфере, который сказывается на количестве работы, ежедневно выполняемой врачами. Идея инициативы в следующем — перераспределить часть медицинских обязанностей и передать среднему медперсоналу, то есть медицинским сестрам, некоторые из выполняемых врачами задач. На первый взгляд, идея положительная, вероятно тем самым и зарплата у представителей этой профессии может увеличится, однако нововведение не слишком обрадовало медсестер.
В России сейчас ситуация в сфере медицины обстоит не лучшим образом — дефицит врачей в нашей стране составляет около 25-26 тысяч человек, а среднего медперсонала — около 50 тысяч человек, об этом в конце прошлого года сообщал министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко. В связи с этим нагрузка на врачей возрастает, к некоторым из них бывает сложно попасть на прием, так как у них все расписано на недели, а то и на месяцы вперед. Нередко подобные ситуации вызывают недовольство у пациентов. Делегирование некоторых полномочий на средний медперсонал позволило бы освободить у врачей больше времени для решения гораздо более серьезных задач, нежели те, которые они выполняют сейчас. Это бы способствовало повышению доступности медицинской помощи без потери качества, считают авторы инициативы.
«Суть перераспределения функций в данном контексте заключается в том, чтобы пересмотреть исторически сложившиеся в медицинской организации процессы («у нас так всегда было») и, например, делегировать медсестре от врача некоторые административные функции. Важно отметить, что не все функции врача могут быть переданы медицинской сестре. Например, назначение медикаментов при ОРВИ без осложнений может быть функцией только врача или фельдшеров с расширенными полномочиями», — заявили в Центральном НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава.
Врач и медсестра работают в паре, выполняя при этом разные профессиональные функции. Самая главная задача медсестры — это помогать в работе врачу и следовать его указаниям. Сейчас же пришло время расширять полномочия среднего медперсонала, однако обязанность постановки диагноза и назначения лечения все также продолжает лежать на врачах. Если говорить конкретно, то медсёстрам хотят передать:
- Подготовку списков для диспансеризации и профилактических медосмотров;
- Проведение санитарно-гигиенического просвещения населения;
- Проведение медосмотров;
- Диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями;
- Оценку эффективности и безопасности применения различных методов лечения;
- Активное посещение маломобильных пациентов на дому для наблюдения;
- Организацию и проведение школ здоровья.
Хоть в других странах медицинские сестры выполняют больше задач, в России инициатива о расширении полномочий представителей этой профессии не обрадовала. Согласно результатам опроса, проведенного сервисом «Актион Медицина», практически весь средний медперсонал (90,6%) не одобряет инициативу Минздрава — 63,7% заявили, что уже и так перегружены работой. Ведь сейчас на одного врача в РФ приходится один, в лучшем случае два медицинских работника со средним образованием, при этом необходимое количество — не менее трех медсестер.
«В большинстве систем здравоохранения мира обязанности и полномочия среднего медицинского персонала значительно шире, чем в России. Предложение Министерства здравоохранения РФ о перераспределении части функций от участковых терапевтов на средний медицинский персонал — это давно назревшее решение. Предложения о расширении полномочий неоднократно звучали ранее. Прошедшая пандемия COVID-19 обнажила проблему чрезмерной и непрофильной нагрузки на врачебный персонал», — подчеркнул заместитель директора по развитию и инновационным технологиям ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» Краснодар» Руслан Акуция.
Проблему расширения обязанностей медсестер могло бы решить высокое качество обучения, ведь в предлагаемом перечне есть обязанности, предполагающие специальную подготовку, например, организация и проведение школ здоровья или оценка эффективности и безопасности применения медикаментозных и немедикаментозных методов лечения. Кроме этого, важной задачей сейчас является изменить отношение медсестер к нововведению — это может быть специально разработанная система мотиваций. Однако на сегодняшний день о повышении заработной платы среднему медперсоналу за выполнение больших задач речи не идет.